LES TCC
Les TCC d’aujourd’hui sont ainsi un ensemble de techniques thérapeutiques empiriquement éprouvées, constamment en évolution et en remise en question.
EVOLUTION THEORIQUE DES TCC
Dans l’histoire des TCC on peut distinguer trois vagues théoriques qui sont venues chacune compléter l’antérieure pour arriver à ce qu’elles sont aujourd’hui :
La thérapie comportementale
En situation clinique, un comportementaliste considère qu’un comportement inadapté (par exemple une phobie) a été appris dans certaines situations, puis maintenu par les contingences de l’environnement.
La thérapie comportementale cherchera donc, par un nouvel apprentissage, à remplacer le comportement inadapté par celui que le patient souhaite.
Le thérapeute définit avec le patient les buts à atteindre et favorise ce nouvel apprentissage en construisant une stratégie adaptée.
Cette thérapie a été démontrée efficace en particulier pour les phobies, les troubles anxieux, les troubles compulsifs et les dysfonctions sexuelles.
La thérapie cognitive
Les thérapies comportementales se sont ensuite enrichies des approches cognitives, qui considèrent non plus le seul comportement observable, mais aussi les idées que se fait l’individu à propos de lui-même et de son environnement.
Le principe premier de la thérapie cognitive : ce n'est pas le monde extérieur qui est la cause de nos émotions et de notre humeur, mais seulement la représentation que l'on en a et les pensées qui nous traversent l'esprit.
La thérapie cognitive consiste donc à travailler sur ce qu'on appelle les distorsions cognitives (interprétations et des représentations biaisées du monde privilégiant systématiquement une vision négative et pessimiste des choses).
L'efficacité des thérapies cognitives de la dépression a pu être comparée aux antidépresseurs tricycliques.
Les thérapies axées sur l'emotion
Depuis quelques années, une nouvelle vague théorique vient compléter les TCC. Les approches thérapeutiques proposées cherchent à travailler également sur et par les émotions. On ne cherche plus uniquement à agir directement sur les comportements ni les pensées, mais plutôt à amener le changement par une thérapie expérientielle axée sur la prise de conscience et l'acceptation de ses émotions et de ses pensées.
Parmi ces thérapies on retrouve la thérapie de l'Acceptation et de l'engagement (ACT), la mindfulness (méditation pleine conscience) et la thérapie comportementale dialectique (DBT).
PARTICULARITES DES TCC
Une efficacité vérifiée
Les Thérapies Comportementales et Cognitives ne résolvent pas tous les problèmes rencontrés en clinique, mais elles ont fait la preuve d’une efficacité supérieure dans un certain nombre de troubles, efficacité vérifiée par de nombreuses études contrôlées.
Elles ont d'ailleurs aussi montré leur efficacité dans la réhabilitation des patients psychotiques chroniques.
Trois caractéristiques
Les Thérapies Comportementales et Cognitives se distinguent ainsi des autres psychothérapies par certaines caractéristiques :
- l’accent est mis sur les causes actuelles du comportement problème, plus que sur les causes inconscientes
- le changement durable du comportement est considéré comme un critère majeur de réussite de la thérapie
- les procédures de traitement sont décrites objectivement et sont donc reproductibles par d’autres thérapeutes pour des patients ayant des difficultés similaires
Des techniques diversifiées
Le thérapeute peut utiliser de nombreuses techniques, qu’il choisira en fonction du patient et des résultats publiés pour des troubles similaires : désensibilisation systématique, techniques d’exposition variées, conditionnement opérant, entraînement aux habiletés sociales, thérapie familiale comportementale.
Une approche globale
Les TCC ne se limitent pas à une approche psychothérapeutique mais sont également utilisées en médecine.La médecine comportementale vise à provoquer et à maintenir des comportements favorables à la santé : gestion du stress, réduction des comportements tabagiques et alcooliques, amélioration de l’observance médicamenteuse. Par le biais de la relaxation et du biofeedback, la médecine comportementale s’intéresse aussi à d’autres pathologies : céphalées de tension, tics, douleurs chroniques…
Soumises aux règles de l’évaluation et à des études contrôlées comme d’autres disciplines scientifiques, les Thérapies Comportementales et Cognitives continuent d’évoluer et de nouveaux domaines d’application sont à venir.
Aujourd’hui, elles constituent un ensemble riche et cohérent qui permet de venir en aide à un grand nombre de patients.
